Флебэктомия является минимально инвазивной процедурой, которая предусматривает удаление поверхностных вен, как правило, в области нижних конечностей. Подобный подход наиболее часто применяется в качестве хирургического лечения при варикозном расширении вен – весьма сложном заболевании, при котором нарушается отток венозной крови от нижних конечностей. Стоит сразу подчеркнуть лечение варикоза народными средствами в домашних условиях – условие, несовместимое с реальностью. Это абсолютно невозможно, чтобы не утверждали авторы подобных рекомендаций. Немного поддерживать венозный отток крови можно, но полностью избавиться от болезни – никогда.
Хирургическое удаление вен, к сожалению, единственное возможное лечение варикоза на ногах. Заболевание может быть чревато развитием тромбофлебита, с последующим отрывом тромба в свободное русло крови, а также – характеризуется рядом косметических симптомов. К таковым можно отнести;
- отечность пораженной конечности,
- синюшный цвет кожи,
- образование сосудистых точек и звездочек под кожей.
Также для болезни характерна повышенная усталость ног, сильные ноющие болевые ощущения, особенно перед сном, после долгого хождения или стояния днем.
Флебэктомия когда начали делать история
В 400 году до нашей эры, Гиппократ был первым целителем, осмыслившим кровопускание. Несколько последовательных проколов вен он проводил, чтобы избавиться от «плохой крови», которая, по его мнению провоцировала образование язв на ногах.
Похоже, что Авл Корнелий Цельс (56 г. до н.э.) был первым хирургом, который провел истинную флебэктомию – удалил несколько вен на ногах своего пациента. Цельс писал: «варикозное расширение вен лечили экспозицией с последующим отрывом тупым крючком или прижиганием». Он делал большие разрезы и использовал компрессионные бинты, которые позволяли передвигаться пациенту сразу после операции.
Роберт Мюллер – флеболог из Швейцарии, который заново переосмыслил и усовершенствовал технику удаления варикозных вен. Именно его заслуга в той логике процедуры, которую мы теперь называем амбулаторная флебэктомия. Разочарованный результатами склеротерапии, Мюллер начал использовать небольшие крючки, чтобы удалить пораженные вены через маленькие отверстия на коже. К 1956 году, он усовершенствовал эту процедуру, которую подарил французскому обществу флебологии. Подобные презентации были плохо приняты большинством аудитории. Тем не менее, некоторые врачи посетили Мюллера на его операциях, чтобы узнать секреты метода лечения варикозной болезни, который затем распространился во всем мире.
Амбулаторная флебэктомия принята в качестве «золотого стандарта» как лечение варикоза вен на ногах во всем мире. Амбулаторная флебэктомия, микрофлебэктомия, флебэктомия и микроэкстракция являются синонимами, которые определяют малоинвазивный процесс удаления вен в амбулаторных условиях. Если просто – пораженные вены вытягивают из под кожи.
Показания и противопоказания для флебэктомии
Флебэктомия не является рутинной операцией, которую проводят при ряде патологических состояний. Как правило, показаниями служит одно заболевание – варикозное расширение вен в различных типах и течениях:
- Бессимптомное течение варикозного расширения вен и ретикулярных нарушений сосудов.
- Симптоматическое заболевание.
- Осложнения варикозного расширения вен – тромбоз, тромбофлебит, отечность, болезненность в области конечной и повышенная их усталость.
К противопоказаниям флебэктомии относят:
- Инфекционный дерматит, целлюлит в прилегающих к месту операции районах.
- Тяжелые периферические отеки.
- Наличие тяжелых заболеваний в острой стадии или стадии обострения при хроническом течении.
- Прием пациентами лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение свертывания крови.
- Заболевания крови, в основе которых лежит повышенная свертываемость крови.
Флебэктомия основы процедуры
Все вены, подлежащие удалению, должны быть отмечены до операции, в стоячем положении пациента, поскольку именно в такой момент варикозные вены заметны лучше всего. Пожалуй, это одна из самых трудоемких процессов подготовки к операции – врачу предстоит отметить начало и конец пораженного отрезка вены. Ситуация дополнительно осложняется при избыточном весе пациента, когда поверхностные вены могут быть скрыты за толстым слоем жировой ткани.
Флебэктомия на требует общей анестезии. Выбор анестетика для местного обезболивания – личный опыт каждого хирурга-флеболога. Чаще всего применяется 0,5% лидокаин с адреналином и бикарбонатом натрия, чтобы полностью обеспечить местное обезболивание. Смесь вводят небольшими порциями по ходу всего пораженного отрезка вены с захватом мест разреза.
Через несколько минут начинают операцию. В начале отрезка пораженного отрезка вены делают небольшой разрез от 4 до 7 мм и в рану вводят специальный крючок, которым поддевают вену и извлекают ее петлей наружу.
На эту петлю накладывают лигатуру, в некоторых случаях может потребоваться дополнительное местное введение кровоостанавливающих средств. Отрезанный участок вены подтягивают и отсекают. Если варикозу подвержена слишком большая длина вены, приходится делать еще один разрез, выше от первого и процедура повторяется.
Еще одним методом флебэктомии является создание сразу двух разрезов – в начале пораженного участка вены и в конце. Вену в обоих надрезах извлекают, лигируют, а затем вытягивают пораженный участок.
Возможные осложнения и побочные эффекты после флебэктомии
Возникающие осложнения при амбулаторной флебэктомии характеризуются достаточной редкостью, но все же они существуют.
Осложнения анестезии:
- Технико-связанные нарушения инъекции.
- Аллергическая реакция на лидокаин.
- Эмоциональная лабильность пациента к обезболивающей смеси.
Осложнения кожи после флебэктомии:
- Волдыри.
- Келоидные рубцы.
- Образование провалов и лунок на месте удаленной вены.
- Инфекция.
- Уплотнения.
- Гипо- или гиперпигментация на месте разрезов.
- Пропитывание кожи перманентным маркером во время меток перед операцией, что создает эффект татуировки.
- Пигментация, временная или постоянная.
Сосудистые осложнения после флебэктомии:
- Кровотечение, серома.
- Поверхностный тромбоз.
- Тромбоз глубоких вен.
- Легочная эмболия.
- Телангектазии.
Осложнения в результате применения компрессионных бинтов, которые требуется носить некоторое время после флебэктомии:
- Припухлости.
- Пузыри.
- Ишемия и некроз кожи.
- Контактный дерматит.
Лимфатические осложнения после флебэктомии:
- Лимфорея.
- Отечность.
- Кистозная лимфангиома.
Неврологические осложнения после флебэктомии:
- Повреждение нервов – подкожного, икроножного, малоберцового и других.
- Временная гипестезия.
- Дизестезия, временная или постоянная.
Радикальным лечением варикозного расширения вен является флебэктомия. Отзывы после операции станут лучшим условием, которое поможет принять решение – резать или нет.
Но есть и еще одно радикальное средство от тромбофлебита укус пчелы. Внимание! Укус пчелы вызывает аллергическую реакцию. Участок тела промыть теплой водой с мылом, пинцетом взять пчелу и приложить брюшком к коже. После укуса, жало не вытаскивать 10 мин, затем обработать место укуса гидрокортизоновой мазью чтобы не было отека и лежать 20-30 мин.
